Quels sont les risques d’une césarienne ?

La césarienne est une intervention chirurgicale pratiquée lors de l'accouchement d'un enfant. Lors de cette intervention, le ventre et l'utérus de la mère sont coupés en deux afin d'extraire le bébé. La césarienne comporte plusieurs risques. C'est pourquoi elle n'est recommandée que lorsqu'il s'agit de l'option la plus sûre pour la naissance de l'enfant. La plupart des césariennes sont pratiquées sous anesthésie rachidienne ou péridurale. Toutefois, dans certains cas, le médecin peut procéder à une anesthésie générale. Avec une anesthésie rachidienne ou péridurale, le bas du corps de la mère ne ressentira aucune douleur pendant un certain temps. Pour éviter que la personne ne regarde l'intervention en permanence, un écran est placé sur le corps de la mère afin qu'elle ne puisse pas voir la césarienne. Ensuite, une incision de dix à vingt centimètres est pratiquée dans la région inférieure du ventre et de l'utérus pour faciliter l'extraction du bébé. Il est possible que la femme enceinte ressente des coups ou des tiraillements pendant l'intervention. Lors d'une césarienne, sans grand risque, les parents du bébé peuvent le prendre dans leurs bras dès sa venue au monde. Toutefois, s'il s'agit d'une césarienne d'urgence en raison d'une menace pour la vie du bébé, celui-ci sera emmené directement chez le pédiatre pour être réanimé. Une césarienne dure au moins 40 à 50 minutes et l'anesthésie générale n'est pratiquée que si le bébé doit naître rapidement.

L'accouchement n'avance pas

Le blocage du travail est l'une des causes les plus fréquentes de césarienne. Ce type de travail se produit lorsque le col de l'utérus ne s'ouvre pas suffisamment, même si les contractions sont fortes au fil des heures.

Le bébé est en danger

Si le médecin constate que l'état de santé du bébé est instable, qu'il s'agisse d'un changement de rythme cardiaque ou d'un manque d'oxygène, il peut opter pour une césarienne de dernière minute.

Le bébé est dans une position anormale

Une césarienne peut être l'intervention chirurgicale la plus sûre pour la naissance d'un bébé si ses pieds ou ses fesses sont orientés vers le canal de naissance. Dans le cas où l'enfant est positionné avec le côté ou l'épaule dans le canal (transversalement), la césarienne peut également être pratiquée.

Grossesse gémellaire

Si une personne porte des jumeaux et que le premier bébé a une position anormale, elle peut être amenée à subir une césarienne. En cas de triplés ou de plusieurs bébés, une césarienne est également recommandée.

Placenta

Si le placenta recouvre le col de l'utérus, une césarienne est recommandée lors de l'accouchement.

Le cordon ombilical s'est rompu

Lorsque le cordon ombilical s'est enroulé autour de la tête du bébé, traversant le col de l'utérus, une césarienne peut être recommandée par le médecin accoucheur.

Problèmes de santé de la femme enceinte

Des problèmes de santé graves, tels que des problèmes cardiaques ou cérébraux, peuvent amener la femme enceinte à subir une césarienne au lieu d'un accouchement normal. Si la personne est atteinte d'herpès génital actif ou de VIH non traité, une césarienne est également recommandée.

Obstruction mécanique

Si la personne a un fibrome qui obstrue le canal de naissance, une fracture pelvienne grave ou si le bébé a une très grosse tête, causée par des maladies telles que l'hydrocéphalie, elle devra subir une intervention chirurgicale.

Césarienne antérieure

La combinaison de plusieurs facteurs, tels que le type d'incision utérine et certaines conditions de santé, le médecin en charge de l'accouchement peut recommander une autre césarienne.

Comment se déroule la préparation à une césarienne ?

Certaines recommandations peuvent être faites avant de pratiquer une césarienne. Vous devez parler avec l'anesthésiste chargé de l'accouchement des conditions préexistantes susceptibles d'affecter l'application de l'anesthésie. En outre, le professionnel de la santé peut demander une série d'analyses sanguines pour s'assurer que la femme enceinte présente les conditions nécessaires pour subir l'intervention chirurgicale. Ces tests servent généralement à vérifier le groupe sanguin et le taux d'hémoglobine d'une personne, au cas où une transfusion inattendue serait nécessaire pendant la césarienne.

• Même si vous vous préparez à un accouchement normal, n'excluez pas la possibilité d'une césarienne d'urgence.
• Parlez-en à votre médecin.
• Reposez-vous bien dans les semaines qui précèdent la césarienne. Voici d'autres préparatifs qui peuvent avoir lieu avant l'opération.
• Votre médecin peut vous demander de prendre une douche avec un savon antiseptique la nuit précédant votre césarienne. Il n'est pas nécessaire de vous raser les poils pubiens avant la césarienne, car cela augmente les risques d'infection. Si les médecins le jugent nécessaire, ils vous raseront un peu avant l'opération.

À l'hôpital, votre abdomen sera nettoyé et une sonde sera insérée dans votre canal urinaire pour recueillir l'urine. Des seringues seront positionnées dans les veines de vos mains et de vos bras pour vous apporter des liquides et des médicaments.

Comment se déroule la convalescence après une césarienne ?

La convalescence d'un accouchement par césarienne est généralement plus longue que celle d'un accouchement normal. Il est courant que la patiente reste à l'hôpital pendant trois ou quatre jours après l'opération de césarienne, alors que dans le cas d'un accouchement normal, elle ne reste qu'un ou deux jours. Quelques jours après la césarienne, la mère peut ressentir une gêne au niveau de l'estomac. Des médicaments contre la douleur peuvent aider dans cette situation. De retour à la maison, vous devez éviter les activités qui demandent de la force, comme la conduite automobile, jusqu'à ce que vous passiez une visite de contrôle chez le médecin après six semaines. La césarienne est fermée par des points de suture qui peuvent éclater si la mère est très stressée ou si elle fait trop d'efforts. Après l'ablation des points de suture, la cicatrice reste visible pendant une courte période et s'estompe au fil des ans. Peu après l'opération, les médecins recommandent à la femme puerpérale de faire de longues promenades et de boire beaucoup d'eau. En effet, elle risque de souffrir de constipation ou de thrombose après la césarienne. Les professionnels de la santé doivent également fournir des médicaments pour aider à gérer la douleur.

Quels sont les risques de la césarienne ?

Infection des points de suture : surveillez les signes d'infection de vos points de suture, si vous constatez une rougeur, des démangeaisons, un gonflement, un écoulement de pus ou de sang, de la fièvre et une aggravation de la douleur, consultez un médecin :

• Hémorragie post-partum : la césarienne peut provoquer des saignements excessifs après et pendant l'accouchement
• Caillots sanguins : ce type d'intervention chirurgicale peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins à l'intérieur d'une veine, en particulier dans les jambes et les organes pelviens. Si les caillots sanguins se déplacent vers les poumons, ils peuvent entraîner une embolie pulmonaire et nuire gravement à la santé
• Réactions aux anesthésiques : tout type d'anesthésique peut provoquer des réactions allergiques
• Infections dans l'utérus : un certain nombre de facteurs de risque et la probabilité de devoir subir une césarienne peuvent augmenter les risques d'infection dans l'utérus
• Blessures chirurgicales : bien que rares, des blessures chirurgicales peuvent survenir au cours d'une césarienne. Si une lésion de la vessie ou de l'intestin se produit pendant l'accouchement, une nouvelle intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire ;
• Les grossesses ultérieures peuvent être risquées : une césarienne peut rendre les grossesses ultérieures risquées, surtout si l'on choisit un accouchement normal. En effet, une césarienne peut provoquer un placenta praevia, c'est-à-dire une fixation anormale du placenta sur la paroi utérine. Dans ce cas, le risque de rupture de l'utérus au niveau de la cicatrice de la césarienne est élevé, surtout en cas d'accouchement normal

Dois-je choisir la césarienne même si un accouchement normal est possible ?

La plupart des médecins recommandent de ne pratiquer une césarienne qu'en cas de nécessité. Cependant, il est possible de demander cette procédure chez les personnes qui peuvent avoir des accouchements normaux. Ces femmes doivent s'entretenir avec le médecin responsable de la grossesse pour s'assurer que l'intervention chirurgicale est adaptée. Si le médecin refuse de pratiquer une césarienne, il est possible de demander à ce qu'un autre professionnel vous accompagne. Cependant, il est nécessaire de réfléchir à tous les risques d'une césarienne et de les mettre en balance avant de la choisir. Si, après l'accouchement, vous ressentez de graves sautes d'humeur, une perte d'appétit, de la fatigue et une réduction significative de votre sentiment de bonheur, demandez conseil à un professionnel. Il s'agit de symptômes de dépression post-partum qui peuvent être contrôlés avec l'aide d'un thérapeute.